女性の難治性にきびのホルモン治療

ホルモン治療薬（スピロノラクトン）とは

スピロノラクトンは、長年高血圧治療に用いられていたお薬で、非常に高い利尿効果があります。

この利尿効果とは別に、男性ホルモン（アンドロゲン）の働きを抑える作用が認められており、この作用により大人ニキビを改善していきます。

服用にあたり、いくつかの注意点がありますが、ニキビに対する効果は非常に高く、服用の中止後もリバウンドが起きにくいと言われています。

スピロノラクトンの料金表

種類	価格
1錠（25mg）	60円（税込）
1錠（50mg）	110円（税込）
1日：25mg / 30日分	1,800円（税込）
1日：50mg / 30日分	3,300円（税込）
1日：100mg / 30日分	6,600円（税込）

※未成年者の方は親の同意書（一筆でも可）が必要です。
●同意書をダウンロード

こんな方におすすめ【ホルモン治療薬の適応となる方】

成人女性で大人ニキビにお悩みの方
中程度の多毛を伴う方
他のニキビ治療で効果が得られなかった方
ニキビが成人してから始まった、もしくは悪化した方
顔面の皮脂分泌が多い方
あごから首にかけて炎症性のニキビがある方
背中や胸など広範囲にニキビがある方
月経不順がある方

服用できない方

過去にスピロノラクトンで問題があった方
無尿または急性腎不全の方
高カリウム血症の方
アジソン病（副腎不全）の方
タクロリムス（商品名：プログラフ）
ミトタン（商品名：オペプリム）
エプレレノンセララを投与されている方
心疾患や動脈硬化症のある方
腎障害のある方
減塩療法をされている方
肝障害・肝腫瘍がある方
妊娠中・授乳中の方

服用時の注意点

不整脈・胸痛・全身倦怠感・脱力（電解質異常）・尿量減少・手足や顔のむくみ・頭痛（急性腎不全）などの症状が出現したら使用を中止し、受診してください。
血圧が下がり、めまい・ふらつき等が現れることがありますので、車の運転や高所での作業、危険を伴う機械操作などには十分ご注意ください。
無月経が続く場合があります。生理不順を起こさずに治療をご希望される場合は、低用量ピルとの併用をおすすめしていますので、一度医師にご相談ください。

考えられる副作用

一般的な副作用

乳房痛・低血圧・頻尿・生理不順・不正器出血・うつなど

重大な副作用

◎電解質異（高カリウム血症・低ナトリウム血症・代謝性アシドーシスなど）
・症状：不整脈・胸痛・全身倦怠感・脱力・吐き気など
◎急性腎不全
・症状：尿量減少・手足や顔のむくみ・頭痛など

皮膚科的な副作用

肝斑・多毛・発疹など

服用方法

治療を始める前に、採血を行います。2週間後に受診して頂き、採血を行います。

服用を開始する際のニキビの状態により、1日100mg（朝1錠：夕1錠）を目安にスタートします。新しくニキビができなくなってから4週間ほどしたら、服用量を減らしていきます。
飲み始めから減量できるまでの期間は、およそ2～3ヶ月程度です。

新しくニキビができなくなってから4週間ほどしたら、→100mg（朝1錠：夕1錠）→50mg（朝1錠のみ）→25mg（朝1錠のみ）と、1ヶ月を目安に徐々に減量していきます。

※初回の診察時に血液検査を受けて頂きます。2週間後に受診して頂き、再度採血を行います。(別途、血液検査料5,000円)

スピロノラクトンのよくある質問

Q：薬を飲む時に気を付けることはありますか？

万が一、不整脈、動悸、胸痛、全身倦怠感、脱力感、尿量減少、手足や顔のむくみ、頭痛などの症状が出現したら使用を中止し、受診してください。
内服開始後、１０～１５日目頃から全身に赤い斑点が出現することがあります。
薬疹（薬アレルギー）ですので、ただちに内服を中止し受診して下さい。

Q：薬を飲み忘れた時はどうしたらいいですか？

次の服用分から１回分を内服してください。２回分を一度に飲まないでください。

Q：利尿剤ですが、尿に行く回数は増えませんか？

尿量・尿に行く回数とも増えないことがほとんどです。

Q：スピロノラクトンとはどのような治療薬ですか？

スピロノラクトンは本来は利尿薬として使用されてきた薬ですが、男性ホルモン（アンドロゲン）の働きを抑える作用があることから、女性の難治性ニキビに対する治療としても用いられています。皮脂分泌の増加に関与するホルモンの影響を緩和することで、ニキビの発生を抑える目的があります。

特にフェイスラインやあご周囲など、ホルモンの影響を受けやすい部位に繰り返しニキビができるケースで検討されることが多く、外用薬や一般的な内服薬で改善しにくい場合の選択肢の一つです。体の内側からアプローチする治療として位置づけられます。

Q：どのような人に適していますか？

スピロノラクトンは主に成人女性で、ホルモンバランスの影響が疑われるニキビに対して使用されます。思春期ニキビとは異なり、大人になってから繰り返すニキビや、生理周期に関連して悪化するタイプに適していることが多いです。

一方で、男性や妊娠中の方には適さない場合があるため、使用の可否は慎重に判断されます。症状の経過や体質、他の治療歴などを踏まえて、適応が検討されることが重要です。

Q：どのくらいで効果を実感できますか？

スピロノラクトンはホルモンに働きかける薬であるため、即効性があるわけではなく、効果の実感には一定期間が必要です。一般的には数週間〜数ヶ月かけて徐々に皮脂分泌や炎症が落ち着いていく傾向があります。

途中で判断せず、ある程度の期間継続することが重要です。症状の変化を見ながら用量の調整や他の治療との併用が検討されることもあり、段階的な改善を目指す治療になります。

Q：副作用はありますか？

スピロノラクトンはホルモンに関与する作用を持つため、月経不順、頻尿、めまい、軽い倦怠感などが現れることがあります。また、カリウム値に影響を与える可能性があるため、体調の変化には注意が必要です。

多くは軽度で経過観察できる範囲ですが、気になる症状が続く場合は調整が必要になります。安全に使用するためには、状態を確認しながら継続することが大切です。

Q：ピルとの違いは何ですか？

低用量ピルもホルモンバランスを整えることでニキビ改善に用いられることがありますが、スピロノラクトンは男性ホルモンの作用を抑える点に特徴があります。それぞれ作用の仕組みが異なるため、症状に応じて使い分けが行われます。

単独で使用する場合もあれば、併用されることもあり、患者さんの状態に応じた治療設計が重要です。見た目が似ているニキビでも、原因によって選択が変わる点に注意が必要です。

Q：治療をやめると再発しますか？

スピロノラクトンはホルモンの影響を抑えている間に効果を発揮するため、中止すると再び皮脂分泌が増え、ニキビが再発する可能性があります。特に体質的にホルモンの影響を受けやすい場合は、再発しやすい傾向があります。

そのため、症状が安定してきた段階で徐々に調整するなど、経過を見ながら治療方針を検討することが重要です。自己判断で急に中止せず、段階的な管理が求められます。

Q：日常生活で気をつけることはありますか？